Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) помогает сперматозоиду встретиться с яйцеклеткой и проникнуть внутрь. Все остальное остается во власти природы, поэтому исход программы во многом определяет состояние родительского материала. Перед процедурой ЭКО необходимо добиться максимально высокой репродуктивной способности ооцитов, которые будут отбираться при пункции. Это повысит шансы оплодотворения и трансплантации эмбриона.

На состояние яйцеклеток благоприятно влияет подготовительный период, в ходе которого женщина ведет максимально здоровый образ жизни. В этот период необходимо исключить:

Низкая продуктивность ооцитов плохо сказывается на развитии эмбриона. Поэтому очень важно получить от женщины перед ЭКО самые лучшие яйцеклетки. Между тем у дам после сорокалетнего рубежа только 15-20% яйцеклеток могут считаться качественными.

Кроме здорового образа жизни, полноценного питания, один из факторов повышения продуктивности ооцитов – регулярная половая жизнь. Занятия сексом устраняют застойные явления в органах малого таза, способствуя снабжению их кислородом и питательными веществами, ускоряя обменные процессы в их тканях. Хорошее здоровье яичников, безусловно, сказывается и на состоянии ооцитов.

Важную роль в репродуктивных способностях женщин играет ее рацион питания. Один из ключевых факторов – нормализация массы тела (норма ИМТ 18,5-25). Следить нужно не только за калорийностью рациона, но также за балансом макроэлементов, и употреблять больше пищи, содержащей витамины, минералы. Отмечается позитивное воздействие на репродуктивную систему полиненасыщенных жирных кислот, богатых растительным маслами, первое из которых – льняное. Чтобы покрыть потребность в этих полезных веществах, достаточно двух столовых ложек в день. Желательно пройти курс такой «маслотерапии» в период подготовки к беременности, или заменить его на прием капсул омега 3.

Медикаментозная терапия, направленная на улучшение яйцеклеток, назначается в случаях, когда прежде были неудачные попытки ЭКО. А также, если для этого есть показания, основанные на анамнезе и лабораторных исследованиях.

Питание при СПКЯ направлено на снижение массы тела и нормализацию чувствительности клеток к инсулину. В ходе исследований доказано, что при снижении массы тела всего на 5% нормализуется цикл и восстанавливаются процессы овуляции , а значит, повышаются шансы на зачатие.

Женщинам с СПКЯ врачи рекомендуют питаться часто, но небольшими порциями, а в качестве перекусов использовать свежие овощи и несладкие фрукты. Также важно пить достаточное количество воды.

Питание при поликистозе яичников для похудения предусматривает включение в рацион продуктов, богатых белками, клетчаткой, омега-3:

Пища с высоким содержанием белков надолго дает чувство сытости, не допускает «срывов» на неполезные перекусы. Для получения достаточного количества белков следует ввести в рацион нежирное мясо (курица, индейка, кролик), бобовые (фасоль, нут, чечевица), рыбу (тунец, форель, лосось). Можно употреблять молочные продукты (творог, сыр, йогурт), но в ограниченном количестве. Дело в том, что в молочных продуктах содержатся жиры и молочный сахар, которые повышают уровень холестерина и глюкозы в крови.

Клетчатка (пищевые волокна) замедляет всасывание сахаров из пищи, что помогает контролировать уровень глюкозы – это важно для людей с инсулинорезистентностью. Также она способствует снижению уровня холестерина. Еще одно полезное свойство клетчатки – она формирует правильный пищевой ком, воздействие которого на специальные рецепторы в ЖКТ создает чувство насыщения. Клетчаткой богаты фрукты и овощи, отруби, цельнозерновые продукты, бобовые. Рекордсмены по содержанию пищевых волокон – фасоль и горох, рис, бананы, яблоки, брокколи, клюква, клубника.

Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 способствуют улучшению усвоения глюкозы и уменьшению инсулинорезистентности. Они содержатся в морской рыбе, морепродуктах, грецких орехах, семенах льна.

Пониженная фертильность зачастую становится результатом воспалительных процессов в органах малого таза, инфекций, передающихся половым путем. Снижаются шансы на наступление беременности и при заболеваниях, которые способствуют подавлению овуляции или негативно влияют на состояние матки. В таких ситуациях врач назначает женщине лечение, которое может включать прием противовоспалительных средств, антибиотиков, гормональных препаратов и других веществ.

Но нередко выявить причину нарушений в работе половой системы не удается. Часто и здоровые женщины хотят повысить шансы забеременеть. В обоих случаях рекомендован прием комплексов, разработанных специально для повышения женской фертильности. Препарат Прегнотон содержит аргинин, экстракт витекса, минералы и витамины, которые необходимы для правильной работы женской репродуктивной системы. Очень важно, что эффективность Прегнотона доказана и подтверждена исследованиями.

Витамины для повышения фертильности также целесообразно принимать женщинам старше 30 лет. Это объясняется тем, что в этом возрасте в организме женщины замедляются обменные процессы, что негативно влияет на работу яичников и качество яйцеклеток.

Однако следует учесть, что для нормализации работы репродуктивной системы важно сочетать прием специализированных препаратов с корректировкой образа жизни. Что следует сделать, чтобы повысить шансы на беременность?

✔ ОВУЛЯТОРНЫЕ БОЛИ.
Болеть яичники могут в середине цикла, примерно на 14-15-16 дни от начала предыдущих месячных, в период овуляции. Вам не нужно ничего делать, чтобы решить проблему овуляции. Обычно увеличение яичников в эти дни является нормальной частью вашего менструального календаря. Отек уменьшится как только произойдет овуляция и яйцо будет выпущено наружу. Изредка разрыв фолликула и выход яйцеклетки сопровождается разрывом сосуда и кровотечением в брюшную полость, т.е. развивается апоплексия - нередко опасное для жизни состояние, в 85% случаев требующее оперативного вмешательства.

☺ Профилактика апоплексии яичника: избегать воспалительных процессов и застоя крови в малом тазу , активного секса и физических перегрузок в овуляторный период.

✔ КИСТЫ ЯИЧНИКОВ.
Представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые образуются в яичниках. Они очень распространены и поражают до 20% женщин. Кисты могут вызывать увеличение размеров яичников - особенно, если они большие или их много. Существует три разных типа кист: желтого тела, дермойдная и фолликулярная. Большинство из них не вызывают никаких проблем и уходят в течение нескольких месяцев без какого-либо лечения (кроме дермойда - она удаляется). Если кисты на придатках велики, вызывают боль и вздутие живота, или они могут лопнут, то может потребоваться операция. Затем врач эндокринолог-гинеколог может назначить противозачаточные таблетки для предотвращения их рецидива в будущем.

☺ Профилактика: не существует.

✔ ПЕРЕКРУТ ЯИЧНИКА.
Заворот вокруг своей оси яичников происходит, когда яичник и часть маточной трубы закручиваются вокруг друг друга. Патология чаще встречается при генитальном инфантилизме и сопутствующих гинекологических заболеваниях. Требуется неотложная медицинская помощь, т.к. скручивание может перекрыть кровоток в яичнике, вызывая гибель ткани и перитонит.

☺ Профилактика: здоровый образ жизни.

✔ ЭНДОМЕТРИОМА.
Эта проблема яичника, которая образуется из ткани эндометрия, той же самой ткани, которая выстилает матку. Если эти кисты не лечить, эндометриомы могут повредить орган до такой степени, что женщина не сможет забеременеть. Они также могут увеличить риск развития рака. Если у вас возникли симптомы, немедленно обратитесь к врачу для удаления кисты, либо всего яичника.

☺ Профилактика: избегать проблем с гормональным фоном, воспалений, абортов.

✔ СПКЯ (СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ).
Это проблема с яичниками, при которой у женщин уровень мужских гормонов, называемых андрогенами, выше нормы. Эти избыточные гормоны могут вызывать образование кист в яичниках, они могут болеть и увеличиваться в размерах. Основное осложнение - бесплодие .

☺ Профилактика: меры направлены на устранение симптомов СПКЯ, но они не излечивают заболевание.

[Image: Повышение фертильности: лучшие витамины для яичников]  

Как женщине понять, что у нее возникли проблемы с яичниками?
Первое, что может быть в этом случае - это болеть внизу живота с различной интенсивностью и периодичностью; изменяется характер влагалищной секреции и, конечно, отмечаются сдвиги прихода менструального кровотечения в ту или иную сторону. При появлении подобных симптомов следует не откладывая записаться к врачу гинекологу на прием и обследование!

"Факторы образа жизни - это изменяемые привычки и поведение человека, которые могут значительно влиять на общее состояние здоровья и благополучие, включая фертильность. Возраст, в котором можно завести семью, питание, вес, физическая активность, психологические стрессы, экологические и профессиональные вредности и другие проблемы могут оказать существенное влияние на плодовитость; например, курение табака, незаконное употребление наркотиков и злоупотребление алкоголем и кофеином, могут отрицательно влиять на фертильность, в то время как другие, такие как профилактическая помощь, могут быть очень полезными для работы яичников и матки…" - практикующие специалисты "Клиники гинекологии", доклад на научном симпозиуме "Репродукция и окружающая среда", Москва, 2016г.

Для многих женщин в настоящее время является актуальной проблемой воспаление яичников или оофорит. Возникает это заболевание из-за проникновения инфекции во внутренние женские половые органы. Возбудители и причины заболевания могут быть различны, соответственно различно и лечение. В этой статье мы рассмотрим наиболее часто применяющиеся препараты для лечения оофорита бактериального и грибкового происхождения.

Наиболее эффективными препаратами для лечения бактериального воспаления яичников являются антибиотики. Современная фармацевтическая промышленность выпускает огромное количество их разновидностей. В гинекологической практике, для терапии оофорита наиболее широко применяют производное нитроимидазола - препарат Метронидазол. Данное антибактериальное средство эффективно против многих групп микроорганизмов - многих грам-положительных бактерий (стафилококков, стрептококков), анаэробных бактерий (клостридий и других), а также некоторых простейших (трихомонад, лямблий, амеб). Может приниматься как перорально, так и внутримышечно или внутривенно капельно. Препарат обладает малым количеством побочных эффектов (тошнота, головокружение) и противопоказаний (первый триместр беременности, чувствительность к Метронидазолу, тяжелые поражения печени и почек). При применении с другими антибиотиками усиливает их действие. Метронидазол содержится в таких препаратах как Клион, Метроксан (таблетки) и Дефламон (раствор для инъекций). При воспалении яичников действенной является такая схема приема препарата - по 0,25 - 0,5 г Метронидазола три раза в день. Длительность курса лечения не менее 7-10 дней.

Витамин C очень популярен у сторонников ортомолекулярной медицины. Как и другие витамины, он не доказал свою эффективность при лечении рака, однако, по некоторым данным, может улучшать качество жизни онкологических больных. Внутривенное введение витамина C пациенткам с раком молочной железы и раком яичников улучшало их общее состояние на фоне химиотерапии или лучевой терапии. То же происходило в случаях, когда рак уже не поддавался лечению (в этой ситуации применялись высокие дозы витамина в таблетках).

А вот при лечении миелоидного лейкоза, рефрактерного колоректального рака с метастазами, меланомы с метастазами химиопрепараты в сочетании с витамином C давали серьезные побочные эффекты и ухудшали течение болезни. Также есть серьезные основания полагать, что витамин C в драже и таблетках может взаимодействовать с бортезомибом и снижать его эффективность. Кроме того, высокие дозы витамина C не следует применять людям с болезнями почек: это может привести к мочекаменной болезни или почечной недостаточности.

Вообще, впервые о витамине C как о веществе, способном уничтожать раковые клетки, начали говорить в 70-х годах прошлого столетия. И действительно, результаты первых исследований на эту тему оказались весьма обнадеживающими. Но проведенные впоследствии крупные рандомизированные исследования не показали пользы аскорбиновой кислоты для онкологических больных. В настоящее время нет ни одной серьезной крупной работы, которая бы это подтвердила .

Тем не менее, недавно у ученых вновь проснулся интерес к витамину C как к противоопухолевому средству. Во многом этому способствовала работа исследователей из Университета штата Айова (Iowa State University), опубликованная в начале 2017 года. Авторы указывают, что витамин может атаковать раковые клетки, только если он присутствует в крови в высокой концентрации, которой сложно достичь при его пероральном (то есть путем проглатывания) приеме. Если вводить аскорбиновую кислоту в обход кишечника — внутривенно, — то ее концентрация в крови будет в 100–500 раз выше. Витамин C расщепляется в организме с образованием перекиси водорода, которая повреждает ткани, ДНК. В опухолевых клетках низкая активность фермента каталазы, поэтому они не могут эффективно расщеплять перекись и страдают сильнее, чем нормальные .

Результаты этой работы нельзя воспринимать как призыв срочно принимать витамин C в убойных дозах или вводить его внутривенно. Повторимся: пока нет ни одного реального достоверного доказательства того, что это помогает в профилактике или лечении рака. К тому же, высокие дозы аскорбинки — 2000 мг в день и более — могут привести к таким побочным эффектам, как головные боли, диарея, изжога, тошнота. При длительном приеме у некоторых людей образуются камни в  почках .

[Image: Могут ли витамины для яичников уменьшить риск возникновения овариального рака. Витамин С и колоректальный рак]  

СПКЯ приводит к следующим нарушениям:

.

О.А.Лиманова, Л.Э.Федотова, Е.Ю.Лисицына, Т.Р.Гришина, А.Г.Калачева, А.Ю.Волков, И.Ю.Торшин, О.А.Громова

ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава РФ;
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Минздрава РФ;
РСЦ Института микроэлементов ЮНЕСКО, Москва

Резюме
Терапия нарушений менструального цикла (НМЦ; МЦ) у девушек-подростков часто проводится с использованием физиолечения, иглорефлексотерапии и гормональных препаратов. Включение в программу терапии и профилактики НМЦ витаминов и минералов – перспективное направление поиска эффективных и безопасных подходов к терапии. В настоящей работе представлены результаты рандомизированного контролируемого исследования эффективности биологически активной добавки (БАД) Цикловита®, разработанного в качестве циклической микронутриентной терапии с целью нормализации менструальной функции. Исследование проводилось в группе пациенток с НМЦ (n=44, 12–17 лет); 22 пациентки основной группы принимали БАД Цикловита®(Цикловита®1 с 1 по 14-й день МЦ, Цикловита®2 с 15 по 28-й день МЦ), 22 девушки в контрольной группе – витамин Е по 100 мг/сут в течение 3 мес. В составе комплексной терапии прием БАД Цикловита®способствовал компенсации клинической симптоматики гиповитаминозов, улучшению состояния кожи, ногтей и волос, повышению уровня витаминов и минералов в плазме крови, а также способствовал становлению регулярного МЦ за счет модуляции уровня половых гормонов. Кроме того, на фоне приема БАД Цикловита®отмечено улучшение состояния пациенток по шкале САН (Самочувствие, Активность, Настроение) отсутствие нежелательных побочных эффектов. Аллергических реакций не наблюдалось.

Первая линия терапии у женщин с избыточной массой тела и ожирением — изменение образа жизни. Не получится обойтись только диетами. Непременно придется идти в спортзал, чтобы под руководством жестокого тренера физическая нагрузка была достаточной. Не менее важно и увеличить общую физическую активность: ходить пешком по лестницам, ходить пешком на работу и с работы (начиная от 1-2 остановок и постепенно увеличивая длину маршрута), завести собачку и не только бродить с ней вокруг дома по 15 минут утром и вечером, а начать ездить на выставки и увлечься собачьими видами спорта.

Волшебной таблетки все еще нет. Метформин, который пытались применять у пациенток с ожирением и СПКЯ с середины 90-х годов ХХ века, снижает риск развития сахарного диабета всего на 16 %, а модификация образа жизни — на 32 %. Сегодня этот препарат назначается по строгим показаниям: при доказанной инсулинрезистентности в случаях, когда изменения образа жизни оказалось недостаточно.

Прогноз зависит от возраста, веса и артериального давления: чем старше, толще и выше, тем более тщательно придется выполнять рекомендации.