Врач Иванов: мочегонные средства повышают риск тромбообразования

Что такое мочегонные средства, для чего они нужны и почему такие препараты нельзя принимать без назначения специалиста, 27 июля рассказал «Известиям» врач-эксперт Лаборатории «Гемотест» Роман Иванов.

Диуретики, или мочегонные препараты, — это лекарственные средства, которые помогают почкам выводить из организма избыток воды и солей. Благодаря такому действию в сосудах уменьшается количество циркулирующей жидкости и артериальное давление снижается.

«В зависимости от механизма действия все диуретики можно разделить на три группы. К первой относятся так называемые петлевые (солевые) препараты, такие как фуросемид и торасемид. Они считаются наиболее мощными — выводят из организма большое количество жидкости и солей. Петлевые диуретики назначают при хронической сердечной недостаточности и сильных отеках, связанных со сбоем в работе почек и печени», — рассказал врач.

При этом петлевые диуретики способны «вымывать» из организма калий, натрий и магний, что чревато серьезной аритмией и резким падением артериального давления.

[Image: Проблемы и риски при использовании мочегонных средств для похудения]  

Пока не доешь: как пищевое насилие приводит к развитию расстройств

Формирование пищевого поведения напрямую зависит от отношения к еде в семье

Ко второй группе относятся тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид). Они действуют более мягко — оказывают умеренный, но продолжительный мочегонный эффект. При этом, как и петлевые, тиазидные диуретики могут спровоцировать тахикардию и снижение артериального давления.

В третью группу входят калийсберегающие мочегонные препараты. Как ясно из названия, они не снижают уровень калия, а значит, не нарушают нормальную работу сердца.

По его словам, помимо лекарственных препаратов, диуретическими свойствами обладают всевозможные лекарственные растения и сборы: толокнянка, хвощ полевой, брусника, клюква, почки березы, плоды можжевельника.

«Как и другие лекарственные препараты, диуретики следует принимать строго по назначению врача. Специалист подбирает дозировку и длительность приема препаратов, учитывая состояние здоровья пациента, его историю болезни, профиль артериального давления и другие параметры», — предупредил специалист.

Бесконтрольный прием диуретиков (например, чтобы избавиться от отеков или сбросить пару-тройку килограммов веса) может привести к опасным последствиям. Среди них подагра, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, мерцательная аритмия, обезвоживание, сгущение крови и, как следствие, высокий риск тромбообразования, паралич дыхательной мускулатуры, связанный с дефицитом калия.

«В последние годы в медицине появилось такое понятие, как «фуросемид-зависимая почка». За этим термином скрывается нарушение работы почек, связанное с длительным приемом или постоянной передозировкой петлевых диуретиков. К основным симптомам фуросемид-зависимой почки относятся слабость и сонливость, частые головокружения, сухость кожи, низкое артериальное давление, запоры, судороги, тахикардия, перебои в работе сердца. Нередко такое состояние сопровождается головными болями, перепадами настроения и депрессией», — объяснил Иванов.

Чтобы избежать осложнений, диуретики следует принимать только по назначению специалиста. При этом важно прислушиваться к своему самочувствию и, если появились неприятные побочные симптомы, сразу же обратиться за помощью к врачу, резюмировал он.

4 апреля кардиолог и терапевт Иван Степаненко предупредил, что корвалол и другие препараты, которые принимают сердечники, лучше не принимать перед тем, как сесть за руль . В состав корвалола входит вещество фенобарбитал, обладающее снотворным действием. Препарат может способствовать снижению концентрации внимания, а это недопустимо при управлении автомобилем.

Для лечения гипертонической болезни широко используются диуретики (чаще в сочетании с другими гипотензивными препаратами). Диуретики (или мочегонные средства) снижают реабсорбцию натрия (также других электролитов) и воды в почечных канальцах, увеличивая выведение жидкости из организма. При лечении гипертонической болезни чаще всего используют тиазидные и тиазидоподобные мочегонные , влияющие на кортикальный отдел петли Генле, петлевые диуретики , действующие на всем протяжении восходящего отдела петли, и калийсберегающие . При гипертонической болезни применяют мочегонные , эффект которых развивается постепенно и носит продолжительный характер.

Механизм гипотензивного действия мочегонных средств в основном связан с выделением ионов натрия и воды из организма и уменьшением объема циркулирующей крови. Кроме того, при длительном применении происходит постепенное вымывание ионов натрия из сосудистой стенки и снижается ее чувствительность к катехоламинам. Тиазидные мочегонные - гидрохлоротиазид ( дихлотиазид ), циклопентиазид ( циклометиазид ) и тиазидоподобные - клопамид ( бринальдикс ) действуют в переходной части кортикального отдела восходящей петли Генле и начального отрезка дистального, а также частично влияют на проксимальный каналец. Они выводят ионы натрия, хлора, калия, магния и НСОз, но увеличивают в плазме крови содержание ионов кальция и мочевой кислоты.

Индапамид ( арифон ) - диуретик , применяемый в основном при гипертонической болезни. Действует в кортикальном сегменте восходящей петли Генле и дистального канальца, частично в проксимальном. Накапливается в стенке сосудов, уменьшает содержание в ней свободного кальция, расслабляя ее. Арифон снижает чувствительность сосудистой стенки к катехоламинам, увеличивает количество простациклина, который, в свою очередь, способствует дилатации и обладает антиагрегационной активностью; оказывает длительное гипотензивное действие.

Петлевые диуретики - фуросемид ( лазикс ), кислота этакриновая ( урегит ) являются наиболее сильными мочегонными средствами . Механизм их действия связан с угнетением реабсорбции ионов на всем протяжении восходящего отдела петли Генле. Фуросемид выводит ионы натрия, хлора, калия, кальция, магния, но снижает экскрецию мочевой кислоты. Он расширяет сосуды и увеличивает почечный кровоток, повышая синтез сосудорасширяющих простагландинов, обладает антиагрегационной активностью (за счет простациклина). Применяется при отеке мозга и легких, сердечной недостаточности, для купирования гипертонических кризов, реже - для терапии гипертонической болезни.

Осложнения: гипокалиемия (необходимо назначать диету, богатую калием); задержка выделения мочевой кислоты (может вызвать обострение подагры); гипергликемия (возможно обострение сахарного диабета ); негативное влияние на липидный обмен. Эти эффекты характерны для многих салуретиков. При применении фуросемида может также возникнуть обратимое снижение слуха.

Спиронолактон ( верошпирон ) - антагонист альдостерона, стероидный калийсберегающий диуретик . Являясь конкурентным антагонистом альдостерона, устраняет его влияние на синтез белков-переносчиков (пермеаз), принимающих участие в реабсорбции натрия в дистальных канальцах. В результате экскреция ионов натрия увеличивается, но уменьшается выделение калия и мочевины. Эффект развивается постепенно через 4-5 дней и проявляется при достаточно высоком уровне альдостерона. Применяют спиронолактон при отеках, связанных с сердечной недостаточностью, при гипокалиемии , циррозе печени , гипертонической болезни. Его часто комбинируют с другими диуретиками ( фуросемид , тиазидные мочегонные ).

Осложнения: тошнота , сонливость, обратимая форма гинекомастии, иногда - гиперкалиемия .

Препараты:

Клофелин ( клонидин )

Назначают внутрь, под кожу, внутримышечно и внутривенно.

Выпускается в таблетках по 0,000075 и 0,00015 г; в ампулах по 1 мл 0,01% раствора.

Резерпин

Назначают внутрь.

Выпускается в таблетках по 0,0001 и 0,00025 г.

Анаприлин ( пропранолол )

Назначают внутрь и внутривенно.

Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,04 г; в ампулах по 1 мл 0,25% раствора.

Дихлотиазид ( гидрохлоротиазид )

Назначают внутрь.

Выпускается в таблетках по 0,025 и 0,1 г.

Магния сульфат

Назначают внутримышечно и внутривенно.

Выпускается в ампулах по 5, 10 и 20 мл 20% и 25% раствора.

Дибазол ( бендазол )

Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно.

Выпускается в таблетках по 0,02; 0,002; 0,003 и 0,004 r; в ампулах по 1,2 и 5 мл 0,5% или 1% раствора.

Каптоприл

Назначают внутрь. Выпускается в таблетках по 0,025; 0,05 и 0,1 г.

Лекарства обладающие мочегонным эффектом применяются исключительно по назначению врача.Они назначаются больным ( делаю ударение на слове БОЛЬНЫМ) людям при таких заболеваниях как:

Однако если Вы здоровы , то должны учитывать, что снижение натрия будет иметь более серьезные последствия.Это состояние известно как гипонатриемия и имеет симптомы, включая:

В свою очередь, падение калия в крови приводит к гипокалиемии. Это заболевание может даже вызвать нарушение сердечного ритма.

К опасным последствиям также может привести снижение уровня магния и кальция в крови.

Внимание! ! Также может начаться критическое для жизни состояние — гиповелемия.

Это уменьшение объёма циркулирующей крови, которое приводит к уменьшенному сердечному выбросу и снижению прохождения крови через ткань. Виновником гиповолемии является обезвоживание, которое натупает при некотролируемом применении мочегонных препаратов,

Диуретики могут привести к развитию острой почечной и сердечной недостаточности, что грозит смертью.

И последний аргумент: Приём подобных таблеток с целью похудеть, отражается на внешности:

Очевидно, что принимать мочегонные для похудения, особенно длительно и в больших количествах может привести к ухудшению вашего здоровья.

Теперь перейдем к слабительным.

Говорят, диуретики помогают избавиться от лишних килограмм. Правда ли это? По факту — да, если встать на весы после применения мочегонного препарата, цифра окажется ниже. Но на самом деле в основе механизма снижения массы тела должно лежать уменьшение количества жира, а не воды. Так как работают мочегонные, чаи, мочегонные таблетки и БАДы? Разбираемся вместе.

Появление современных диуретиков (мочегонных препаратов) стало значительным прорывом в медицине в последнюю четверть века. Они выместили предыдущее поколение не таких эффективных и даже порой опасных медикаментов.

Спектр показаний у мочегонных средств расширился. Их назначают при острой почечной недостаточности, застойных явлениях в системе кровообращения при сердечно-сосудистых патологиях, нефритах, циррозах печени, патологических отеках, гипертонии и остром отравлении.

Но вот ожирение показанием для назначения таких препаратов не является. И все же мочегонные средства для похудения некоторые применяют, да еще и другим советуют.

[Image: Проблемы и риски при использовании мочегонных средств для похудения 02]  

В составе человеческого жира — около 90% воды. Каждый грамм углеводов, который мы получаем с питанием, задерживает до 4-х миллилитров жидкости.

Если принимать мочегонные средства для похудения, эта жидкость из клеток уйдет вместе с мочой. Так что после приема диуретика цифра на весах снизится, но вот количество жира останется прежним. Из тела уйдут только вода и соли. Из-за нехватки жидкости вода быстро вернется. Так что те, кто пытается похудеть таким образом, оказываются в замкнутом круге: некоторые из этих препаратов вызывают эмоциональную и.

Применение диуретиков для похудения — такой же абсурд, как и клизмы с той же целью. Мочегонные препараты назначает только врач, и делает он это не с целью помочь пациенту сбросить. А самостоятельное назначение диуретиков в любом случае опасно и может привести не только к болезням, но и к смерти.

Вместе с жидкостью организм покидают также соли натрия и калия. Калий — микроэлемент, ответственный за регуляцию работы сердца. Поэтому у диуретиков есть спектр побочных действий, и он велик: от тошноты, потливости, головной боли и гипотонии до рвоты, спутанности сознания, судорог и нарушения ритма сокращений сердца.

Диуретики активно использовались в большом спорте. Согласно исследованию (British Journal of Pharmacology), основная причина приема мочегонных у спортсменов — уменьшение массы тела перед контрольным взвешиванием на соревнованиях. Вторая причина — сокрытие следов приема анаболических препаратов и иных запрещенных веществ. В конце прошлого века прием диуретиков среди спортсменов принял характер настоящей эпидемии. Особенно пострадали культуристы: в 1992 году Мохаммед «Момо» Беназиза умер из-за остановки сердца, вызванной регулярным применением мочегонных препаратов для уменьшения веса и усиления видимого рельефа мускулов.

Сегодня эти медикаменты в спорте запрещены Международным олимпийским комитетом. Для снижения и удержания веса спортсменам рекомендованы те же средства, что и всем людям: больше физической активности, меньше нездоровой пищи и.

Пройдите тест

Кто вы: «яблоко», «груша», «песочные часы» или «пышка»?

Распространенность сердечной недостаточности в европейской популяции составляет от 0,4 до 2%. Частота ее быстро увеличивается с возрастом. В отличие от других распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, смертность от сердечной недостаточности, скорректированная по возрасту, также повышается. Если не удается установить причину сердечной недостаточности, то прогноз неблагоприятный. Около половины больных с этим диагнозом умирают в течение 4 лет, а среди пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью летальность в течение 1 года превышает 50% . К числу основных достижений в изучении сердечной недостаточности можно отнести установление патогенетической роли нейрогуморальных систем, которое позволило коренным образом пересмотреть подходы к лечению этого состояния. В настоящее время большое внимание уделяется не только купированию симптомов, но и профилактике прогрессирования сердечной недостаточности и смерти. С этой целью чаще всего используют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и β-адреноблокаторы. Среди последних доказанной эффективностью у больных сердечной недостаточностью обладают карведилол, метопролол и бисопролол. Хотя блокаторы нейрогуморальных систем улучшают прогноз больных сердечной недостаточностью и задерживают ее прогрессирование, они обычно не оказывают непосредственного влияния на клинические проявления этого состояния. Более то-го, неосторожное применение β-адреноблокаторов при декомпенсации сердечной недостаточности может при-вести к нарастанию симптомов за счет отрицательного инотропного действия, в то время как ингибиторы АПФ нередко вызывают артериальную гипотонию. В связи с этим назначение блокаторов нейрогуморальных систем не отменяет необходимость в использовании стандартных средств, прежде всего диуретиков. Важность адекватной диуретической терапии демонстрирует следующее наблюдение.

Если вы ищете способ похудения без вреда для здоровья, мочегонные средства к ним не относятся. Прежде чем приступить к их приёму, оцените все за и против, ознакомьтесь с теми рисками, с которыми вам придётся столкнуться. Разве 3-4 кг стоят таких жертв? Недостатки в данном случае существенно перевешивают преимущества.

Полезные свойства

Возможный вред

Препараты для похудения.  Большинство современных препаратов, заявленных как эффективные средства для похудения, обладают именно мочегонным действием: Турбослим , Билайт , Мангустин , Идеал , а также многочисленные китайские и тайские таблетки.

[Image: Проблемы и риски при использовании мочегонных средств для похудения 03]  

Лишняя жидкость в организме провоцирует возникновение отеков. Это вредно и для здоровья, и для похудения. Вывести лишнюю жидкость и при этом не нарушить водно-солевой баланс могут многие продукты. Если отечность кратковременная и не связана с болезнями, лучше всего употреблять именно натуральные продукты, например, ягоды.

Какие именно плоды лучше употреблять с этой целью?

Две самых полезных в этом смысле— брусника и клюква. Брусника не только выводит лишнюю воду, но и оказывает легкое слабительное действие, тонизирует. Клюква оказывает мягкое диуретическое действие, снимает воспаления и жар. Эти плоды можно употреблять в свежем виде, а также готовить морсы, сок, компоты. Но надо иметь в виду, что при некоторых заболеваниях употреблять эти ягоды нельзя. Не рекомендуется есть бруснику и клюкву при болезнях печени, язве желудка, низком артериальном давлении.

Хорошее мочегонное средство — калина. Еще эта ягода регулирует кровяное давление, снимает головную, улучшает работу сердца. Лучше всего употреблять ее в виде отваров или чая. Не рекомендуется употреблять ягоду при гастрите, подагре, мочекаменной болезни, артрите, гастрите с повышенной кислотностью.

Смородина тоже подойдет для избавления от отеков. Можно выбирать красную, черную или белую ягоду. Смородина к тому же является общеукрепляющим и тонизирующим продуктом. Но не стоит употреблять эти плоды при тромбофлебите, повышенной кислотности желудка, обострении язвы желудка.

Виноград тоже оказывает мочегонное и желчегонное действие. То есть, эти плоды еще и улучшают процессы переваривания пищи. Полезно употреблять виноград в свежем виде. Можно добавлять его в нежирные десерты или смузи, а также салаты.

И еще одна полезная ягода — облепиха. Она снижает давление, убирает отеки, укрепляет сердечно-сосудистую систему, нормализует работу пищеварительной системы, поднимает настроение. Облепиху не рекомендуется употреблять при холецистите, мочекаменной болезни, панкреатите.

Все ягоды лучше употреблять в свежем виде, а также готовить напитки.