Повышение качества жизни после COVID-19: пути реабилитации
20 июля 2020
Пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию COVID-19, смогут пройти курс восстановительного лечения в реабилитационном центре МЦ ДВФУ. Реабилитологи, инструктора лечебной физкультуры и клинические психологи помогут выздоровевшим пациентам снизить риск осложнений и уровень тревожности, а также быстрее вернуться к социальной и трудовой деятельности.
[Image: Повышение качества жизни после COVID-19: пути реабилитации] Несмотря на стабильное состояние пациентов после «ковидной» пневмонии, у перенесших заболевание в легкой и средней степени тяжести снижена сатурация кислорода в крови. Данное нарушение существенно снижает выносливость, приводит к развитию сильной одышки, снижает активность человека. Если вовремя не подключить дыхательные техники и методы медицинской реабилитации, возможны серьезные осложнения: развитие дыхательной недостаточности, развитие либо обострение гипертонической болезни и общее снижение качества жизни пациента.
- Любой стресс, любое заболевание провоцирует серьезные изменения в организме, - рассказывает заведующая центром восстановительной медицины и реабилитации МЦ ДВФУ Татьяна Кантур, - особенно после перенесенной коронавирусной пневмонии, если она протекает на фоне сопутствующих заболеваний: бронхиальной астмы, хронического бронхита, гипертонической болезни, сахарного диабета, то процесс восстановления организма может серьезно затянуться. Максимально раннее начало реабилитационного лечения - правильной дыхательной гимнастики, диафрагмального дыхания, позиционирования (изменения положения тела), дренажного массажа и физиотерапии позволяет ускорить срок восстановления и снизить риск развития осложнений.Медицинские эксперты рекомендуют подключать реабилитационные технологии не только во время лечебного процесса в период острого состояния при COVID-19, когда пациент находится в реанимации и стационаре, но и после выписки на амбулаторном этапе.
В центре реабилитации университетской клиники на Русском острове внедрена и активно используется программа реабилитации пациентов после перенесенной коронавирусной пневмонии. Врачи МЦ ДВФУ активно подключают к основным методикам ЛФК и физиотерапии и методы санаторно-курортного лечения в качестве профилактики фиброза легких, повышения иммунитета, улучшения дыхательной функции легких, снижения нагрузки на сердце.
[Image: Повышение качества жизни после COVID-19: пути реабилитации 01] Комплекс специальных процедур предусматривает консультации с физиотерапевтом, врачом ЛФК и медицинским психологом, занятия лечебной физкультурой, посещение галокамеры и сухой углекислой ванны, массаж шейно-грудного отдела, озонотерапию, грязелечение, и другие процедуры по показаниям.
Для прохождения реабилитационных процедур организован отдельный вход, кроме того все обратившиеся поступают на восстановительное лечение с обследованиями крови на антитела к коронавирусу IgM, IgG двукратно с интервалом 7 дней и КТ органов грудной полости.
Все процедуры проходят под контролем врачей-реабилитологов. Программа рассчитана на 10 дней, но адаптируется индивидуально под каждого пациента в зависимости от степени тяжести перенесенного заболевания и личных особенностей организма.
------- Центр восстановительной медицины и реабилитации , созданный на базе Медицинского центра Дальневосточного федерального университета, является уникальным и не имеющем аналогов на Дальнем Востоке. Он оснащен современным оборудованием, соответствует высоким мировым стандартам и оказывает специализированную высокотехнологичную реабилитационную помощь с использованием новейших отечественных и западных методик по направлениям: кардиореабилитация, нейрореабилитация, ортопедическая реабилитация, реабилитация при заболеваниях органов мочеполовой сферы, реабилитация онкопациентов, профилактика и реабилитация в педиатрии, в том числе восстановление пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19.Связанные вопросы и ответы:
1. Какие виды реабилитации могут быть необходимы после коронавируса
Реабилитация после коронавируса может включать в себя различные виды лечения и терапии, такие как физиотерапия, психологическая поддержка, оксигенотерапия и другие методы.
1. Как физиотерапия может помочь в реабилитации после коронавируса
Физиотерапия может помочь восстановить двигательные функции, улучшить мышечную силу и гибкость, а также уменьшить боль и улучшить общую мобильность.
1. Как психологическая поддержка может помочь в реабилитации после коронавируса
Психологическая поддержка может помочь справиться со стрессом, депрессией и тревожностью, которые могут возникнуть после заболевания коронавирусом.
1. Как оксигенотерапия может помочь в реабилитации после коронавируса
Оксигенотерапия может помочь улучшить работу легких и обеспечить организм достаточным количеством кислорода, что может быть особенно важно для пациентов с дыхательными проблемами.
1. Какие другие методы реабилитации могут быть полезными после коронавируса
Другие методы реабилитации могут включать в себя массаж, аэробику, гидротерапию, мануальную терапию и другие виды лечения.
1. Как часто проводиться реабилитационные процедуры после коронавируса
Частота проведения реабилитационных процедур зависит от индивидуальных потребностей пациента и рекомендаций лечащего врача.
1. Как оценить эффективность реабилитации после коронавируса
Каковы основные симптомы COVID-19, которые могут остаться после болезни
Симптомы коронавируса у 80% инфицированных проявляются в виде признаков простуды, острых респираторных заболеваний и гриппа. Легкие клинические проявления SARS-CoV-2 провоцирует у пациентов с сильным иммунитетом. Любое недомогание может свидетельствовать о заболевании. Опасность в том, что коронавирус обманчив. Человек может наивно полагать, что он простыл, в то время как в его организме прогрессирует опасный вирус. В это время инфицированный не просто болеет сам, но и заражает людей – так распространяется инфекция.
Визуально отличить признаки острой респираторно вирусной инфекции от коронавируса практически невозможно. Единственная особенность состоит в том, что при ковиде пациента не беспокоит заложенность носа. Разумеется, выделять это как важный диагностический критерий категорически нельзя, поскольку и при гриппе и ОРЗ насморка может не быть. Даже при появлении симптомов, характерных для COVID-19 поставить диагноз можно только после проведения обследования, сдачи необходимых анализов. Установить факт заражения или того, что инфекция была перенесена самостоятельно, в домашних условиях нельзя.
В отдельных случаях возможно бессимптомное течение коронавируса. Тогда человек может ощущать слабо выраженную слабость или вовсе не жаловаться на какие-либо изменения. Опасность такого течения в том, что в течение 2 недель носитель является опасным для других и активно распространяет инфекцию.
Наиболее опасен COVID-19 при проявлении тяжелых симптомов заболевания. У человека развивается атипичная пневмония. Вероятность развития такого опасного осложнения максимальна для людей с ослабленным иммунитетом и хроническими болезнями.
Какие факторы могут влиять на скорость восстановления после COVID-19
[Image: Повышение качества жизни после COVID-19: пути реабилитации 02]
Длительность восстановления после коронавирусной инфекции зависит от степени поражения органов и тяжести болезни. Если заболевание протекало в легкой форме или без симптомов, органам дыхания потребуется 4-6 недель. Если же человек перенес тяжелую форму ковида или имеет сопутствующие патологии бронхолегочной системы, то может потребоваться 1-1,5 года.
[Image: Повышение качества жизни после COVID-19: пути реабилитации 03]
Ирина Аршинова, врач-кардиолог
Восстановление после ковида – серьезный и длительный процесс. Самое частое последствие – астения, которая без медицинской поддержки хотя и проходит самостоятельно, но продолжается довольно долго. Обостряются бактериальные воспалительные процессы, хронические патологии, и ими нужно заниматься под контролем врача.
Хорошая поддержка для органов дыхания – дыхательная гимнастика. Однако надо учитывать, что ковидная пневмония способна длиться до полугода после окончания острой стадии (особенность влияния именно SARS-Cov-2), а последствия могут ограничивать возможности тканей легких к растяжению. Если ковид протекал с пневмонией, обязательно нужно полное обследование легких и аккуратное начало дыхательных упражнений.
Реабилитация нервной системы должна проходить наравне с восстановлением функций дыхания. Множественные эмоциональные нарушения – частое последствие новой коронавирусной инфекции. Исследование в журнале The Lancet доказывает, что даже после легкой формы COVID-19 возникает тревожность вплоть до депрессивных расстройств, а после тяжелых форм нервно-психическое состояние схоже с характеристиками у пациентов, перенесших инсульт.
Реабилитация после средних и тяжелых форм ковида требует фармакологической поддержки. Основное внимание – на состояние дыхательной и нервной системы, параметры состава крови. Всем пациентам рекомендован отдых, режим дня, витаминотерапия, физическая нагрузка по возможности, улучшение функций дыхания, оптимально – поездка в лечебно-профилактический санаторий в экологически чистой зоне или отслеживание качества воздуха дома.
Какие виды физических упражнений могут быть полезными для реабилитации после коронавируса
Зачастую больным приходится долго восстанавливаться после перенесённого заболевания под руководством многих врачей: начиная от пульмонолога и кардиолога и заканчивая неврологом и врачом ЛФК. Причём часто у тяжёлых пациентов реабилитация начинается ещё в больнице. Приступают к ней осторожно: поначалу пострадавшая ткань лёгких очень ранима, и если начать заниматься слишком активно, можно нанести лёгким серьёзную травму. Поэтому врачи предупреждают о вреде занятий физкультурой в остром периоде болезни и сразу после выздоровления. Лечебная физкультура с таким пациентом должна проводиться менее интенсивно, дыхательная гимнастика — тоже. Нельзя надувать шарики, делать форсированные дыхательные упражнения. Но с течением времени, когда организм пациента немного окрепнет, можно, с согласия лечащего врача, приступать к более активной реабилитации.
При любом заболевании реабилитация необходима для того, чтобы восстановить пострадавшие функции. Но нужно избегать таких видов реабилитации, которые помогают восстанавливать что-то одно, не нагружая другие системы организма и не разрабатывая остальные пострадавшие функции. Поэтому, например, исключительно силовые нагрузки — подъём штанги, работа на тренажёрах — для этой цели не годятся. Ведь с интоксикацией тяжёлая атлетика не справится, а нагрузку на сердечно-сосудистую систему она даёт избыточную. Не будет толку и от одной дыхательной гимнастики.
Как можно справиться с депрессией и тревожностью после COVID-19
Легкие тренировки – это лекарство. Когда на них есть силы, то нужно заниматься: делать зарядку по утрам, ходить пешком, бегать. Если сил на тренировки нет, полезна визуализация – когда пациент в голове, в мельчайших деталях воспроизводит занятия. Это помогает справиться с депрессией и не забыть о том, как нужно делать упражнения.
Что еще помогает
Психотерапевты рекомендуют расслабляющие практики. Это простые вещи:
- Дыхательные приемы.
- Теплый душ.
- Любимая музыка.
- Интересные фильмы – те, которые расслабляют и радуют. Картины в жанрах «экшн», «триллер» смотреть в депрессивном состоянии не стоит.
- Травяной чай.
Если говорить просто, то нужно побольше расслабляться и поменьше напрягаться. Полезно применять такую практику: представьте на 5 минут солнечный пляж с прозрачной голубой водой, безмятежное небо, красивую природу. Если песок и море не расслабляют, нужно воспроизводить в голове другие образы – близкие и успокаивающие. Например, горы и озера, степи и луга – кому что интереснее.
Это терапия, которую применяют в домашних условиях, но к специалисту нужно обращаться обязательно.
Записаться на консультацию в Клинику La Salute м. Таганская
[Image: Повышение качества жизни после COVID-19: пути реабилитации 04]
Чтобы оставаться в строю, врачи советуют:
- Забудьте на время о желании делать все вещи идеально. Последствия ковида: слабость, рассеянность, быстрая утомляемость. При всем этом трудно сохранять былую работоспособность и выполнять задачи на «отлично».
- Проводите время в комфортной обстановке с людьми, которые вам приятны.
- Выявите, какие именно ситуации вызывают тревогу, что «питает» депрессию.
- Оградите себя от тех вещей, которые приносят дискомфорт. Всю жизнь так делать не получится, но сразу же после того, как вы переболели, нужно стараться поменьше себя волновать.
Какие виды терапии могут быть полезными для реабилитации после коронавируса
6380
[Image: Какие виды терапии могут быть полезными для реабилитации после коронавируса. Есть ли жизнь после тяжелого ковида: обзор российской техники для реабилитации]
Восстановление после коронавирусной инфекции, особенно перенесенной в тяжелой форме, — задача непростая. Ускорить выздоровление и окончательно почувствовать себя полным сил и готовым к полноценной жизни поможет техника для реабилитации после ковида самых различных направлений. Сегодня эта отрасль в России активно возрождается вместе с разработкой новых вакцин и лекарств для борьбы с опасным вирусом, ведь только в комплексе можно вернуть человеку здоровье.
Восстановиться после осложнений COVID-19, потребовавшей госпитализации и реанимационных мер, – не менее важная задача, чем вылечиться. Коронавирус бьет по всему организму: страдают легкие и другие внутренние органы, долгое лежание на больничной койке с кислородной маской сказывается на мышцах, организм не хочет функционировать, как раньше из-за постковидного синдрома. И тут приходит на помощь реабилитация.
Иногда ее начинают проводить уже в больнице. Некоторым пациентам удается выздороветь быстрее, разрабатывая мышцы или легкие специальными упражнениями, и лечащие врачи проводят с ними реабилитацию одновременно с лечением. Также пациенту могут назначить план реабилитации уже при выписке из красной зоны.
Легкие, дышите!
Легочная система первая принимает на себя удар коронавируса. Тяжелые поражения, последствия вирусной пневмонии, дыхательная недостаточность – с этим сталкиваются почти все, кому не повезло перенести болезнь в тяжелой форме, вплоть до лечения на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В реабилитации легких задействовано огромное число направлений.
Сергей Забиров руководит отделением медицинской реабилитации и ковидным госпиталем Клинической больницы Святителя Луки
Рассказывает Сергей Шамилевич Забиров , заведующий отделением медицинской реабилитации, кандидат медицинских наук, врач-невролог, начальник ковидного госпиталя Клинической больницы Святителя Луки в Санкт-Петербурге:
«Как правило, реабилитация легких включает в себя лечебную гимнастику по расширению двигательного режима и повышению уровня кислорода в легочной ткани. Это особые упражнения, направленные на щадящий режим восстановления легочной ткани и насыщения мышц кислородом».
В дополнение к упражнениям могут применяться методы физиотерапии, в которых задействована специальная техника. В России есть аппараты, в которых разработка легких сочетается с ИВЛ. Такой аппаратный комплекс запатентовали в прошлом году ученые Томского государственного университета. В нем есть устройство, которое может диагностировать заболевания по воздуху, который выдыхает человек (по профилю летучих метаболитов). В результате такого анализа настройки прибора можно своевременно поменять, чтобы подобрать именно ту восстановительную терапию, которая требуется больному.
[Image: Какие виды терапии могут быть полезными для реабилитации после коронавируса. Есть ли жизнь после тяжелого ковида: обзор российской техники для реабилитации]
Как можно помочь пациентам, которые испытывают проблемы с дыханием после COVID-19
Пульмонолог рассказал о способах восстановления дыхания после COVID-19
После перенесенной коронавирусной инфекции пациенты нередко испытывают трудности с дыханием, что может приводить к недостаточному снабжению тканей кислородом. Если организму не хватает воздуха, включается специальный механизм саморегуляции, сообщил 12 октября в интервью радио Sputnik пульмонолог, профессор РНИМУ им. Н.И. Пирогова Александр Карабиненко.
[Image: Повышение качества жизни после COVID-19: пути реабилитации 07]
Подъем с поворотом: математики дали новый прогноз по заболеваемости COVID
Сколько ежедневных случаев заражения ожидать в ноябре
«Если воздуха мало, то человек инстинктивно старается глубже или чаще дышать, чтобы ему хватило кислорода для жизнедеятельности. Всё будет хорошо, пока в достаточной мере происходит насыщение тканей организма кислородом. То есть пока головной мозг снабжается кислородом», — пояснил профессор.
В некоторых случаях даже механизм саморегуляции не помогает со снабжением организма достаточным количеством кислорода. Выявить проблему можно с помощью пульсоксиметра, он определяет насыщение крови кислородом. При падении показателя ниже отметки 90% следует принимать меры для улучшения дыхания.
Для каждого случая подбирается специальная терапия, универсальных способов нет, отметил пульмонолог. В частности, существуют упражнения, восстанавливающие работу дыхательной мускулатуры. Их прописывают пациентам, которые сталкиваются с затрудненным вдохом, уточнил Карабиненко. Другим, наоборот, следует тренировать выдох, поскольку они страдают от бронхоспазма — возникшего во время болезни сужение просвета бронхов.
11 октября врач-эксперт Тимур Пестерев рассказал, что продолжительность и течение коронавируса зависит от состояния иммунной системы пациента. Заболевание пройдет быстро, если организм адекватно отреагирует на присутствие возбудителя. Однако сопутствующие заболевания могут стать причиной тяжелого течения COVID-19. Так, к группе риска относятся пациенты с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Ранее в этот день врачи Роспотребнадзора рассказали, что средняя продолжительность COVID-19 составляет 11 дней , однако некоторые могут выздороветь намного быстрее. Эксперты также отметили, что те, кто вакцинировался от COVID-19, болеют значительно меньше, чем невакцинированные.
Ранее, 30 сентября, глава профсоюза фельдшеров и работник «скорой» Дмитрий Беляков сказал, что осенью этого года симптомы коронавируса поменялись — болезнь на первых порах можно спутать с простудой или гриппом. У заболевших COVID-19 также могут наблюдаться боли в горле, высокая температура, головокружение, глухота и потеря обоняния.
В России с января проходит масштабная вакцинация. Граждан прививают бесплатно и добровольно. В стране зарегистрировано пять вакцин от коронавируса: « Спутник V », а также «Спутник Лайт» , «ЭпиВакКорона» , «ЭпиВакКорона-Н» и «КовиВак» .
Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф , а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.
Какие виды диет могут быть полезными для восстановления после коронавируса
Проникая через слизистую оболочку носа, гортани и бронхиального дерева в периферическую кровь, вирус SARS-CoV-2 поражает целевые органы: легкие, пищеварительный тракт, сердце, почки, клетки которых экспрессируют ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ-2, ACE2). Большой S-белок коронавируса связывается с ACE2 на инфицированных клетках, в результате чего комплекс SARS-CoV-2/ACE2 беспрепятственно проникает в цитоплазму. После высвобождения вирусной РНК, с нее транслируются два полипротеина, структурные протеины, и начинается репликация вирусного генома.
Альвеолярные эпителиальные клетки и эпителиальные клети тонкого кишечника, развивающиеся из одного эмбрионального листка, отличатся высоким уровнем экспрессии ACE2. Это объясняет не только причину преимущественного поражения нижних дыхательных путей при COVID-19, но и довольно высокую частоту возникновения абдоминального и диспептического синдромов.
Уязвимость желудочно-кишечного тракта также может быть связана с тем, что коронавирус нового типа использует в качестве входных ворот в слизистые не только дыхательных путей, но и пищеварительной системы. Последние исследования показывают, что вирус попадает в организм и выделяется из него через ЖКТ. Согласно некоторым данным, у больных с гастроэнтеральными симптомами РНК SARS-CoV-2 выявлялась в кале более чем в 52% случаев, и у пациентов без гастроэнтеральных жалоб – в 39%.
На данный момент предполагается, что поражение пищеварительной системы вирусом COVID-19 может быть обусловлено сразу несколькими причинами, включая:
- рецептор-опосредованное проникновение вируса в клетки;
- индукцию воспаления и изменение проницаемости слизистых оболочек;
- влияние на состав микробиоты кишечника.
Немаловажно, что нарушение функций ЖКТ утяжеляет общее состояние и дополнительно способствует прогрессированию респираторных симптомов, что в свою очередь усугубляет патологические процессы в кишечнике.
Как можно помочь пациентам, которые испытывают проблемы с памятью и вниманием после COVID-19
На нервные клетки и их окружение губительно действуют сами инфекционные агенты, их токсины, вызывая различные патологические изменения. Ухудшается запоминание, страдают образная, эмоциональная, смысловая составляющие памяти. Ухудшение памяти специфично для новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. При этом общие симптомы инфекции могут быть выражены минимально или отсутствовать. В некоторых случаях память снижается не сразу, а примерно через полгода после заболевания, когда компенсаторные механизмы исчерпываются.
[Image: Повышение качества жизни после COVID-19: пути реабилитации 08]
Длительный стресс
Переизбыток кортизола (гормона стресса) нарушает межнейронные связи, затрудняет образование новых.
Прямое токсическое действие на клетки мозга
Нарушение работы нейронов, ухудшение запоминания и долговременной памяти.
Цитокиновый шторм
Антитела разрушают собственные клетки организма, вызывают гибель нейронов.
«У коронавируса выраженная нейротропность. Даже если человек перенёс вирус на ногах, в легкой форме, у него могут проявиться головные боли, проблемы со сном, умственной и физической работоспособностью».
«Новая коронавирусная инфекция Covid-19 напрямую повреждает разные отделы центральной и периферической нервной системы, нарушает нормальную работу всех звеньев процесса памяти, что подтверждено нашими клиническими наблюдениями, а также данными российского и мирового медицинского сообщества».
Какие виды коммуникации и поддержки могут быть полезными для пациентов, которые проходят реабилитацию после коронавируса20 мая в 10:26
Минздрав России продолжает публикацию серии блиц-интервью с ведущими экспертами в медицине об особенностях здоровьесберегающего поведения в период пандемии коронавирусной инфекции. Сегодня главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, профессор Галина Иванова рассказывает о медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19.
1. Какая реабилитация требуется людям, переболевшим коронавирусом?
— Пациентам, переболевшим новой короновирусной инфекцией необходимо обратить внимание на восстановление следующих функций, которые могут значительно ограничивать их жизнедеятельность:
а. восстановление жизненной емкости легких;
б. обеспечение эвакуации мокроты из бронхов-легочной системы при ее наличии;
в. восстановление сатурации крови кислородом;
г. восстановление толерантности к нагрузкам и к гипоксии;
д. восстановление силы мышц конечностей, полноценное питание (белок и витамины) и сон;
ж. стабилизировать психо-эмоциональное состояние.
2. Каким именно пациентам нужна реабилитация?
— Реабилитация нужна всем пациентам, вне зависимости от наличия и выраженности у них вышеперечисленных нарушений функций. Но, особенно, в ней будут нуждаться пациенты, перенесшие инфекцию в среднетяжелой и тяжелой формах.
3. Что предпринять тем, кто переболел в лёгкой или бессимптомной форме?
— Тем гражданам, которые перенесли инфекцию в легкой форме или ее течение было незаметным рекомендуется:
а. выполнять рекомендации лечащего врача по вторичной профилактике развития фиброзных процессов в легких, тромбозов и эмболии, повторной инфекции;
б. контролировать свое состояние, опираясь на показатели сатурации капиллярной крови кислородом (по данным пульсоксиметрии — в норме показатели должны быть 97-99), способность переносить гипоксию (по простым тестам с задержкой дыхания на выдохе — проба Генчи, на вдохе — проба Штанге в норме у человека, не занимающегося регулярно физической нагрузкой этот показатель обычно не меньше 30 секунд), упрощенного звукового теста с произнесением цифр на спокойном продолжительном выдохе ( чем больше счет, тем лучше показатель, в норме не менее 30), подвижности грудной клетки ( разница между объемом грудной клетки на вдохе и на выдохе по сосковой линии — в норме разница должна составлять не менее 4 см)
В случае, если показатели тестов отличаются от нормальных значений, то рекомендуется:
а. ежедневно заниматься дыхательными упражнениями, рекомендованными специалистами реабилитологами или под их контролем с использованием дистанционно контролируемых телемедицинских программ в течении не менее 4 дней, а потом продолжать упражнения самостоятельно.
б. выполнять аэробную низкоинтенсивную физическую нагрузку (ходьба, велокинез) не менее 30 минут в день 3 раза в неделю на протяжении 8-12 недель.
в. периодически увлажнять слизистую бронхов ингаляцией с минеральной водой (Боржоми) с использованием ультразвукового или компрессорного ингалятора
г.стараться вести здоровый образ жизни, контролировать АД и ЧСС.
4. Насколько это сложный процесс и какое время это займет?
— Заболевание новой коронавирусной инфекцией, приводящее к нарушению функции всей кислородтранспортной системы — от наружных органов дыхания до систем органов, утилизирующих результаты аэробного и анаэробного окисления, процесс постепенный и требует длительного срока для восстановления всех нарушенных и компенсации утраченных функций. По имеющимся данным наших коллег из Италии, Китая, Великобритании реабилитационные мероприятия должны длиться непрерывно с момента заболевания до 2 – 3 месяцев, в зависимости от изменения состояния пациента. Но этот процесс строго индивидуальный. По опыту восстановления после пневмонии и реабилитации пациентов с ХОБЛ, реабилитация должна продолжаться под контролем клинических и лабораторных показателей до года, а при развитии инвалидизирующих процессов и более длительное время.
Как можно помочь пациентам, которые испытывают пост-коронавирусные синдромы, такие как хроническая усталость и боли в суставах
Ирина Зуева:
У пациентов с COVID-19 может развиваться постинфекционная астения, которая проявляется длительным рецидивом истощения, когнитивной дисфункцией, депрессией, нарушением сна и другими симптомами после минимальной физической и умственной усталости. Это наиболее распространенный синдром, частота которого колеблется от 17,5 % до более высоких показателей (72 %) у госпитализированных с COVID-19.
Пациенты сообщали о наличии астении в течение 7 месяцев после начала COVID-19, некоторые продолжают испытывать астению после 7 месяцев наблюдения. Кроме того, отмечены случаи инвалидизации. Ряд авторов сообщает о наличии астении у 40 % больных через 2 месяца после перенесенного COVID-19.
Постинфекционный астенический синдром возникает в результате перенесенного заболевания инфекционного характера (ОРВИ, COVID-19,
гриппа, ангины, гепатита и др.). Первые симптомы появляются через 1–2 недели после болезни и сохраняются в течение 1–2 месяцев. Если первопричина имела вирусное происхождение, то возможны периоды колебания температуры тела.
Клинические проявления постинфекционной астении:
- эмоциональная неустойчивость, которая, как правило, выражается в частой смене настроения, чувстве тревоги, раздражительности, беспокойстве, внутреннем напряжении, неспособности расслабиться;
- вегетативные и функциональные нарушения в виде частых головных болей, потливости, ухудшения аппетита, ощущения перебоев в работе сердца, одышки;
- когнитивные нарушения в виде снижения памяти и внимания;
- повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
- нарушение сна (дневная сонливость, трудности засыпания ночью, отсутствие чувства бодрости после ночного отдыха).
